一直以来就疑惑：中医对帕金森综合症有帮助吗？今日阅读了“山人”与“邵明”的交流帕子，就更不得其解了。但我还是希望邵教授能百忙中给予指点。现将母亲病情陈述如下：
母亲今年73岁.60岁时,妈妈发现经常头昏,后经中医院检查,认定是脑血管老化,长期服中药无效.五年前,感到脚走路有些异样,误以为腿部问题.三年前,走路时家人已经可以感受到有些瘸,于是再次到当地省级医院检查,诊断是脑萎缩.开始服用尼莫地平等.后不断根据病情的发展,医院诊断为帕金森综合症.其症状是:手不震颤;走路越来越艰难,目前必须依赖拐杖,且只能走一小断路;背越来越驼,且有时感到因肌肉缰硬而腰酸;喝水时有呛水现象,且吞咽时喉咙有些疼;近来说话口齿有些不清;经常便秘,需借助泻药及开塞露;小便时常不畅且肚子有些胀.
目前用药:美多芭(每天三次,早6:30/中10:00/晚4:00各半粒),泰舒达(三次,每次1粒),金钢烷(早晚各1粒),息宁(晚8:30一粒),丁烙环炯(早晚各半粒)
近两个月病情有发展迹象,不能得以控制.病人及家属均感到十分痛苦.望名医能给予指点.在此先谢了!
邵博士你好
看了你们的帖子,让我们病友有了很多想法,做为病友我们很无奈,不管是中医也好,西医也好,都是为了冶帕金森,我感觉山人先生很不错, 为了攻克帕金森.为了病友,每次在聊天室里只要有病友有问题,都会耐心的细细的讲解,我们病友很敬重他,所以我感觉您有些话有些过了,他真的不是你说的那种人,希望你们西医和中医要从战胜疾病的角度出发!!!!!!!!
有说的不对的地方,请邵博士见谅
唉.....没招!算我白说!
前段时间搜到卢兆基的网站，接而找到了这个网站，看了几页，以后就没来了，这网站给我留下最深刻的印象是邵大博士卖书的情节。
刚才在在一个帕金森QQ群里惊悉这儿起纷争，老者山人被青年邵大博士～～了，前来看看，特意注册了一个ID（以前没，用这次就可能作废），有些话说。
1、情感
我母亲患帕金森12年，期间感受我可能比邵大博士更有体验，因为血脉，因为亲情。请问邵博士，你们家有人患帕金森病吗？没有就劝告你别对一个患者家属说这样让人伤心伤自尊的话！有的话也要考虑各家有各家情况的不同，轮不到你来为别人的母亲的病的治疗说三道四。难道邵博士比山人更敬爱山人的母亲？！
山人据说五六十岁的年纪了，上有老下有小，难道不比你这青年懂得爱家人？他没有一点根据没有一点道路就会象神龙尝百草一样在自己的母亲身上做试验？你是个医生，你拿你母亲试验试验看看!作为一个方面的博士，你不懂的东西还很多，不要狭隘于一己之见就把别的一切一棒子打死！
当然，作为这方面的人士，应该就自己的知识和经验对其提出质疑，要有理有据地、科学地讲明风险，提出人道看法，这是一个救死扶伤的医务工作者应该有的负责的态度！你作为一个医务工作者尽到了这个责任了吗？我看没有，你满篇的只是一遍遍追问山人为何不让其母亲服用美多芭，我想问问邵博士，为何山人的母亲要服用美多芭？我还想问你，为何不直接追问山人不让其母亲服用美多芭再加做美敦力的DBS？！
2、逻辑
我注意到“请你说明您不给您母亲服用美多巴的原因!”在邵大博士的手下敲出了两次，敲得山人很窘迫，很慌张，因为毕竟他尊重邵大博士，就像学生窘于老师的权威一样，于是他答到：“邵明老师：您好！因为美多巴也治不好帕金森！”，要是我就答：“为什么要服用美多芭？！”
再看看邵大博士的逻辑：
你真的是荒唐!
…………………（注：老师训学生的口气）
就因为美多巴治不好帕金森病你就不给她用?
…………………（注：意思是这样不对，治不好也要服用，要用也用美多芭，原因在下面）
请问高血压治得好吗?糖尿病治得好吗?我们每天吃饭能治得好衰老和死亡这个\"病\"吗?
………………….（注：台城柳也认为不能治愈的病条件允许的话也要用药物控制病情发展，但是窃以为世界上不是只有美多芭能控制帕金森病，不知道这认识对不对？）
按你的逻辑凡是不能除根的药都没有必要服了,最好饭也不要吃了,因为尽管吃饭,人还是要死的嘛!你不觉得你的理由很荒唐吗?
…………………...（注：请问邵大博士从哪里看出山人因为他母亲的病不能治愈山人就不用药了呢？他用中药也是想控制甚至治愈他母亲的病啊，难道非得用美多芭控制才算控制？！你不是觉得你很荒唐吗？）
帕金森病尽管不能被治愈,但是现在的医学进步已经可以大大改善患者的生活质量. 象您的母亲完全可以在美多巴等药物的治疗下,在很长的一段时间内生活自理.
…………………….（注：现代科技信息瞬间通达，想必象邵大博士这样的人一定还接到很多患者的笔写在纸上的书信，请你不要告诉我，你回信质问他们为何不用电子邮件！我的牙齿不是很健康。）
你看看你母亲的状况,是多么的糟,是多令人心痛!我想这与你有很大的关系.在此,我要说一句不客气的话,如果你坚持用你的所谓中药而不用西药治疗,那你和谋财害命没有什么两样!
…………………………（注：我今晚可能不能入睡了，我要辗转反侧地思考，若是我不用西药治我母亲的帕金森病，可能有谋财害命的嫌疑，因为我让我母亲服用某某的中药已经一段时间，可是母亲说她便秘确实好一些了，腿有力了，西药使用也减少了四分之三，到底我要考虑邵大博士的话还是母亲对我说的事实？！）
可以看到，简化整个逻辑顺序为：
山人：我母亲服用我的中药有些效果了，有录像大家去看看
邵大博士：我不明白你为何不给你母亲服用西药，为何不让你母亲服用美多巴？!
山人：…..
邵大博士：为何不让你母亲服用美多巴？!
山人：因为美多巴也治不好帕金森。（注：这句话很～，可能在权威下很紧张，也可能有其他原因，按常理应该是回答为何非得要用美多芭，非得用西药）
邵大博士：治不好也得用美多芭控制呀！高血压、糖尿病都治不好也得要用药控制啊，你的逻辑是帕金森不能治愈就不要服用美多芭控制了，不是很荒唐吗？帕金森不能治愈，但是你坚持不要西药控制（注：特别注明不用美多芭也得用西药），你就象在谋财害命！
看官：请问谁荒唐？
3、希望
（1）、对风华正茂（不知道是先生还是小姐，因为我仔细查看了其资料，“风华正茂”没有专们用在男性身上，另外其图像也是不能区分性别的熊的图案，不知道邵博士咋知道其是先生的）：
请您在这种情况下不要提DBS，你看你不提，邵博士还没话说，一提就引来了纷争。
（2）、对山人：
你表现的孝大家有目共睹，由于网络的虚幻，我在这里不作肯定的结论，因为怕误导大家。如果你的人你的心就如你在网络上表现的那样，请不要气馁，不要一个两个人的打击就灰心丧气，不要把某一些人看得太重，我们相信一个儿子对母亲的感情，但思想要开阔，做法要保险。如果你有什么其他目的的话，那实在是用心良苦了，请不要误导大家，群众的眼睛是雪亮的，最多挨一次骗得了。
（3）、对广大病友及其家属：由于利益关系，很多人在这圈子里面利用病人及其家属的迫切、脆弱的心理来达到骗取钱财的目的，请擦亮眼睛！另外一旦受骗，请及时告知，防止其他病友及其家属再受骗。
（4）、对邵大博士：
A、要懂得尊重别人，山人首先是邀请，在在每个帖子中都称呼你为“您”，你呢？要知道山人五六十岁的人了，和你爸可能差不多；
B、要学点逻辑，不然请别使用博士的头衔，本来国民已经对中国的教育很失望了；
C、要做一个开拓式的人才，不要以为对于帕金森使用美多芭和DBS就万事大吉了。我相信治愈帕金森是有方法的，这就需要你们这些国家不惜血本培养的人的进取，要海纳百川，去伪存真，不管中药西药，治好帕金森就是好药，治愈和有效控制帕金森就是目的，否则你有良心的话，临终时会很惭愧的。我母亲已经吃到四片美多芭每天了，服用某某（为了没有嫌疑，我使用了某某）的中药后，每天一粒美多芭，副作用明显减少，便秘好转，腿更有力了，可能有不服用美多芭，光吃中药的希望。请你别一遍遍质问我为何不让我妈继续大量服用美多芭！
D、要有空时去体验体验百姓疾苦。不是每个帕金森病人都吃得起美多芭，“一根香烟三斤谷，农民想想心里苦”，这句话可能有点接近“朱门酒肉臭，路有冻死骨”了。不要对每个人都鼓吹美多芭、美敦力的DBS了，没有经济实力的人家可能就只能让患帕金森的家人躺在家里的病床上瘫痪而生活不能自理了，可是家人还是会尽力“他理”的，可能的话找点廉价的药来维持。不可能象你对你家人的爱一样，能用金钱来表达，能装DBS（希望祖国每个帕金森病人都用上美多芭甚至装上DBS，就请邵博士捐些钱吧，用对山人母亲那样的博爱捐些吧）。
E、请爱惜“中华帕金森病友之家”这个名字，尤其爱惜“中华”和“家”，这两个字眼不容亵渎！“中华”是我们炎黄子孙的故土的名号，“家”是港湾，是情感的归属。如果邵大博士真正心底无私、真正从广大患者利益出发、真正关爱帕金森病友，就请去除关于美多芭和美敦力的栏目，海纳百川，从关怀、科学、开阔的角度出发，只要有利于帕金森医治、只要利于帕金森病友的抚慰、只要利于关于帕金森病的交流，都可以进来。只有这样才可以端端正正地悬挂这个名字。
F、请珍惜病友和病友家属对你的信任和尊重，不要拿这和你作为这个网站的创建者当作剥夺病友和病友家属话语权的武器，这东西刺伤了别人也会伤着自己。
G、请学一点心理学，病友及其家属的心理的脆弱是医务工作者应该知道的。
H、请爱惜“白衣天使”的荣誉。
I、请学点策略，以后讲这样的话题就请找一个傀儡来完成，达不到效果就删除原贴。这样既保持了受人尊重、受人信任、有知识、有文化、有爱心、高尚的、纯粹的、脱离了低级趣味的、有益于人民的形象，又达到了维护网站宗旨的目的。
J、请向山人道歉。
4、另外：
（1）、本人认为山人若无足够理由和根据，请谨慎用药，科学来不得半点虚假。
（2）、本贴我会同时贴到许多网站，本站删除也作用不大。
如果邵大博士有话要说，请联系QQ：20626093台城柳
************************************************
借用别人的一个签名作为我的签名：小时候我是一个天才，经过十多年的教育，我变成了一个庸才！
台城柳说得太好了.
我是一个帕金森氏病的病人,两年以前就被各大医院诊为帕金氏病.至今也没有服用美多巴.我之所以不服用,是因为我从一本书(不是邵明的那一本)读到帕金森病初期最好用美多巴以外的药控制病情的症状和发展,而我在各大医院看病的时候,没有一个医生不叫我服用美多巴.而且我还有一种侥幸的心理,万一我患的不是帕金森病面是其它疾病呢?目前对帕金森病的诊断也只是根据病情症状,而没有铁定的检测数据.但是,令人欣慰的是,最近一段时间,我的病情有了明显的好转,当然我不能肯定我的病已经快好了,也许是帕金氏病的假期现象.但不管怎么说,我对我现在的病情好转感到欢欣鼓舞.想把我现在的心情传达给其它的帕金森病人.
我觉得,中国医学有悠久的历史,博大精深,它强调人的整体调理,.而不是单一的疾病症状,我上面提到的那本书就称中医是治疗帕金森病的三次革命.我想,山人母亲的病情有了好转也许就是中医的这种调理所产生的效应,仅从仅从这点意义来说,山人也尽到了他对母亲的孝心.孝心有千种百种.前不久有富人不惜百万重金为其父亲治病,造成了一段\"佳话\",现在有山人为母亲治病不用美多巴而用中药,其事不同,但其情均可感人.
我是前天开始学会发帖的,我的第一个帖子就在帕金森病友之家里,肯定有不少错误,请大家多多关照..
虽然，邵大博士是这里的版主，掌有“生杀”大权，但是，该说的话，我也是不会顾忌的！
首先，说一下我的第一感觉：震惊！
我怎么也没想到一个医学博士竟然会说出这样不理智的话来！！！？？？如果这是一个不懂或初涉医学的人，那我还可以理解！
“就因为美多巴治不好帕金森病你就不给她用?请问高血压治得好吗?糖尿病治得好吗?我们每天吃饭能治得好衰老和死亡这个\"病\"吗?按你的逻辑凡是不能除根的药都没有必要服了,最好饭也不要吃了,因为尽管吃饭,人还是要死的嘛!你不觉得你的理由很荒唐吗?”
你说这些话的根据是什么？就因为你的西医目前还无法根治“高血压”“糖尿病”，就认为别人也无法根治了吗？你搞过多少调查，有何依据？这是一个有着医学博士学衔的科研人员应有的态度吗？你可以保持怀疑的态度，但不能以“万能、无所不知”的权威自居！
吃饭是为了治衰老和死亡这个\"病\"吗”？你不觉得你的理由很荒唐可笑吗?
不服用美多巴是否就等于不治疗帕金森病？不能除根的药，如果有其他可替代而且综合治疗作用更好的药物时，是否也可以选用？治病，除了看近期的治疗效果，是否还要考虑远期的综合治疗效果？
山人母亲以前的情况如何不得而知，但是巴金、陈景润等公众人物的情况却是许多人知道的，逝者长已已，本不该再拿他们说事，但他们最后的情况难道会比山人的母亲的情况更好吗？
“如果你坚持用你的所谓中药而不用西药治疗,那你和谋财害命没有什么两样!”――中药治疗就是“谋财害命”！！！？？？难道因为你是西医不是中医，就可以仇视中医吗？扪心自问，你所有的治疗都是最佳，绝无可替代的吗？如果不是，难道你大博士也是在“谋财害命”？中国的老百姓在“就医看病”上陷入目前这种悲惨的境地，是不是就因为中国有太多这样自以为是的人在！
“他不用现代医学的成果去为他母亲治病,导致她老人家现在生活自理不能,身体严重变形,是很残忍和不人道的.”――再次质问邵博士，所有用现代医学的成果治疗的帕症患者，是否都生活能自理,身体不严重变形？请举例说明，以事实说话（必须是病程、年龄与山人母亲相似的）。
“我没有说他谋财害命,只是说性质一样!”――这难道不是一句话的两种说法吗？
通观近年来的临床报道，没有证据表明中药会产生左旋多巴类似的抗帕金森病强度，因此，我们认为中药尚不能在帕金森病的治疗中处于主导地位。帕金森病是一种终生伴随的慢性疾病，提高患者的生存质量十分重要。对于晚年的帕金森病人来讲，如果基本的生活质量得不到保障，无异于死亡。我仍然觉得到目前西药和手术治疗帕金森病仍然占主导地位。
中医研究确有前景，但固步自封、讳疾忌医实属愚昧。 :(
我不知道这位“小蒋”是否医学人士，如果是，我对你的医学素养表示不恭维！如果不是，请慎言医学。
没有谁说过“中药会产生左旋多巴类似的抗帕金森病强度”，中药也不是靠“产生左旋多巴类似的抗帕金森病强度”来治疗帕金森病的！
“帕金森病是一种终生伴随的慢性疾病，提高患者的生存质量十分重要。对于晚年的帕金森病人来讲，如果基本的生活质量得不到保障，无异于死亡。”――对，但你没有给出解决问题的方法！
“我仍然觉得到目前西药和手术治疗帕金森病仍然占主导地位。”――你可以觉得，但千万不要认为大家都得这样觉得。
“中医研究确有前景，但固步自封、讳疾忌医实属愚昧。”――希望能说得更明白些，中医研究与固步自封、讳疾忌医是怎么联系在一起的。
另外，还想再请教一下邵博士，苍白球毁损术治疗帕金森病，算不算“现代医学的成果”，这个一度被鼓吹的“先进”方法，综合治疗效果如何，远期治疗效果如何，不知道博士在临床治疗中是否搞过调查，可否告知众人一个结果。
至于其他的切除术、毁损术等等“先进成果”，我就不说了，有兴趣的，自己去深入了解一下，就知道什么叫“很残忍和不人道”了！
山人先生,请您把您的帖子还原,以免网友误会!
这个争论我觉得很好,大家可以畅所欲言.
对我的帖子中,如果有对您不恭的句子,请谅解.因为我实在无法认同您的做法.中医治疗帕金森病,在目前并没有确实的疗效,我相信你也能够体会到.关于我对中医的看法,在中医论坛中早就阐述过.有人说我仇恨中医,是无稽之谈,否责我就不会开设中医药论坛了!
\"爱之深,恨之切\",这也是我对您用\"荒唐和谋财害命\"这样的狠话的原因。只是希望您让您的母亲接受正规的治疗，让她的晚年能够生活质量高一些。在此基础上，您愿意用中药调理当然是可以的。
至于其他人对我的人身攻击，我就不一一声辩了，没有意思。我坚持我的原则，有误导嫌疑的帖子一律删除，尽我所能，帮助帕金森病患者。也许多少年之后，我的看法会有错误，但是，我只能尽我的认知范围。海纳百川是可以的，但海里也装了狠多不该装的东西。但海很大，稀释之后就问题不大了。我们的家很小，生命又不可以重来，所以我得小心再小心。佛都只渡有缘人，更何况我只是一个普通的医生。如果您认同本站的观点，您就常来，如果不认同，就请自便。
关于毁损手术，我一直都旗帜鲜明的反对，请楼上的那位先生在本站查阅相关内容。
A 5-year follow-up result of Parkinson’s disease patients who underwent bilateral pallidotomy Shao Ming
Department of Neurology of the first affiliated hospital of Guangzhou medical college,,Guangzhou ,China,510120
Abstract
Objective To evaluate the 5-year follow-up outcome of bilateral pallidotomy for Parkinson’s disease(PD). Methods From July 1998 to May 2000,57 cases of Parkinson’s disease who underwent bilateral pallidotomy guided by microelectrode were scored by using UPDRS on the ststus of “on” and “off” state pre- and post operation. Of these patients, we have conducted a five-year follow-up study of 13 patients who lived in Beijing and shanghai city. Results The total UPDRS score at \"on \" state pre- and post- pallidotomy after one week was 44.9±19.5， and 28.6±24.4 (P<0.05) respectively, indicating an improvement rate of 43.5% . A significant improvement was observed in PD’s cardinal symptoms of tremor, rigidity and akinesia. The UPDRS score at \"off \" state pre- and post-operation were 95.4 and 40.1( P<0.001）respectively, which indicating a average UPDRS SCORES was reduced greatly by operation. A significant improvement was also observed in tremor, rigidity and akinesia. The L-dopa inducing side effects were greatly decreased or abolished, such as \"wearing-off\", \"on and off\" fluctuations and dyskinesia. However, after 5 years of operation, the scores of UPDRS at “on” and “off” state were 78.6 and 96.3 respectively.The rigidity and akinesia and ADL worsened significant, and the motor fluctations appeared again in 7 patients. The function of speech ,swallow and ability of balance deteriorated .A significant improvement was also observed in tremor. Conclusion: Our results suggested the initial benifical effects of bilateral pallidotomy were not maintained five years except tremor.The progression of PD can not be delayed by pallidotomy.
Key words Parkinson’s disease; Pallidotomy; bilateral
双侧苍白球切开术治疗帕金森病的疗效5年随访结果
广州医学院第一附属医院神经内科 邵明
左旋多巴制剂作为首选药物治疗帕金森病（PD）3 ~5年之后，出现药效衰退，逐渐导致剂末现象、“开、关”波动和异动症等并发症 ，严重限制了左旋多巴替代疗法的应用。进入90年代后，Laitinen和Delong几乎同时证实了苍白球腹后部切开术（posteroventral pallidotomy，PVP）在PD手术治疗中有着良好的效果。随后，大量报道证实了Laitinen的结果。研究表明：苍白球毁损术可以明显改善帕金森病的核心症状，如震颤、僵直和运动迟缓，尤其是对消除左旋多巴的运动波动的副作用，有明显疗效。但大多数是近期疗效报道，少数长期疗效也仅是对单侧手术的疗效评估，为客观评价这种手术疗法对PD的远期效果，我们采用统一帕金森病量表（Unified Parkinson’s disease Rating Scale，UPDRS）进行评分，对13例在同一治疗中心接受微电极导向的双侧苍白球腹后部切开术手术的原发性PD患者进行了手术前后病情评估及术后5年的随访研究
1、资料来源：
在1998年7月至2000年7月，共有56人同一临床中心接受了的双侧苍白球毁损手术，其中有21人为同期完成手术，其余的为在接受单侧手术后半年，再接受对侧手术。对上述患者中，家住北京、上海和石家庄三地的患者，采用电话联系，上门调查的方式，对患者进行UPDRS评分，由术前参加评分的人员亲自进行。共随访到13例患者。
2、手术标准：患典型的帕金森病 ，曾对左旋多巴制剂有效经完整的药物治疗后， 症状再无法控制出现运动障碍合并症 ，调整药物亦无法改善没有认知和精神障碍以及脑萎缩。手术方法：采用MRI解剖定位苍白球腹后部的靶点坐标，苍白球腹后核（Gpi)位于 AC-PC线中点前2－3mm,旁开19―23mm，AC-PC平面下4－7mm；微电极记录及刺激的方法对靶点进行术中功能确认，再对最终的靶点实施射频加热毁损 。
3．评价方法：采用UPDRS评分，对每例PD患者进行术前、术后和“开、关”两种状态的4次评分。“开”状态是指病人在服用左旋多巴制剂后药效达到最佳状态时的情况，“关”状态是指药效减退至最大时的情况。患者术前和术后抗PD药物的剂量保持不变,评分在术前、术后1周内、术后5年，由不参与手术的有经验的神经内科医生独立进行。
4．统计方法：对术前和术后UPDRS分值的比较,进行配对t检验。
结 果
1．临床资料：在56名患者中,共有13名患者5年后成功被随访,其中男性 9名,女性4名, 手术前其年龄为32-72岁，平均56.5±13.5岁。病程3 ~ 26年，平均 11.2 ± 6.3年,其平均Hoehn & Yahr分期在开状态为2.1 ± 0.5期,关状态为 3.3 ±1.3期。服用左旋多巴为300 ~1500mg/日，平均 700±306 mg。
2．手术后一周的近期疗效：
(1)手术的整体效果：对UPDRS评分总分进行了统计分析。“开”状态：术前平均44.9，术后一周28.6，;“关”状态：术前评分为95.5，术后一周41.6, 术后明显低于术前，差异显著（ P< 0．001）。(2)对病人日常生活能力（ADL）的改善：病人日常生活能力综合评分,“开”状态:术前评分为95.5，术后一周41.6, “关”状态分别为30.9、16.1，术后明显低于术前，差异显著（ P< 0．001）。（3）手术对运动障碍的改善作用：双侧肢体的行动迟缓、僵直、震颤各症状的UPDRS的评分“开状态”与“关”状态下，术后评分均明显低于术前（P< 0.001）。（4）对药物副作用的作用：术后一周痛性痉挛完全消失，有效率为100%；其余运动波动症状基本消失。（5）对语言、吞咽和身体平衡的影响：
表1、手术前后UPDRS评分的比较( x±SD )
例数D 开 状 态 关 状 态
术 前 术后一周 术后5年 术 前 术后一周 术后5年
第Ⅰ部分 13 1.9±1.4 1.7±1.5 4.5±3.9 *
第Ⅱ部分 13 11.9±7.6 9.1±9.9* 23.9±12.9** 30.9±9.0 16.1±12.7** 31.9±9.6
第Ⅲ部分 13 25.6±12.8 16.8±14.4* 42.9±17.6 ** 57.2±15.4 22.5±12.9** 52.6±18.8
第Ⅳ部分 13 5.5±3.9 1.1±1.1** 7.7±4.4 *
UPDRS总分 13 44.9±19.5 28.6±24.4* 78.9±32.3 ** 95.5±23.4 41.6±25.6** 96.6±28.2
表2、手术前后各症状评分的比较( x±SD )
例数D 开 状 态 关 状 态
术 前 术后一周 术后5年 术 前 术后一周 术后5年
震颤 13 1.7±2.0 0.4±0.9* 2.0±2.2 7.1±4.3 1.5±1.6** 3.3±2.8**
肢体僵直 13 6.3±4.1 3.5±2.4* 8.2±5.0* 12.6±3.6 4.6±2.2** 10.5±6.3
运动迟缓 13 12.5±6.0 8.6±9.1** 21.3±9.6 ** 26.0±7.3 10.9±8.3** 25.1±9.6
表3、手术前后语言、吞咽和身体平衡功能的评分比较( x±SD )
例数D 开 状 态 关 状 态
术 前 术后一周 术后5年 术 前 术后一周 术后5年
语言 13 0．8±0.3 0.5±0.2 2.1±0.3 * 1.8±0.3 1.0±0.3 2.8±0.3*
吞咽 13 0.2±0.1 0.2±0.1 1.8±0.4 * 0.9±0.3 0.7±0.2 1.9±0.3*
平衡 13 0.4±0.1 0.6±0.3 2.2±0.4 ** 2.1±0.4 1.1±0.3 2.6±0.3 **
*术后与术前的比较，经配对t检验，P<0..05； **术后与术前的比较，经配对t检验，P<0..001。
3．随访5年后的疗效: 13例患者术后5年随访的结果,在“开”状态下ADL评分、UPDRS总分、药物副作用、行动迟缓、僵直的评分，经配对t 检验，手术前后分值相差显著，5年后的分值明显高于术前，但 “关”状态下无差别。震颤的评分在开状态与术前无明显差别,在关状态，其分值低于术前（配对t 检验，P<0.05）(表二)。
4．语言、吞咽和平衡功能的评价：该13例患者，术前此三项功能在开状态时基本正常，术后一周与术前无显著差异。5年后，其功能都有不同程度的损害（见表三）
讨 论
我们的结果提示双侧苍白球腹后部切开术在术后一周内的确可显著改善PD的整体症状,且“关”状态的改善明显高于“开”状态，术后 “关”状态时程明显缩短，使“开”状态时程明显延长，并且“开、关”波动平缓，从而消除了剂末现象。对震颤、僵直和行动迟缓等帕金森病的核心症状有明显的改善。并可消除或缓解左旋多巴的副作用，术后异动症和痛性痉挛完全消失，不可预测的“关”现象显著减少，说明该手术对由左旋多巴制剂长期治疗所带来的剂末现象、痛性痉挛、 “开、关”波动和异动症等副作用有很好的近期疗效 。我们的结果与大多数的研究结果是一致的。但双侧PVP手术的远期疗效很少见到报道。我们的随访结果表明：在双侧PVP手术5年后震颤的改善可以持续；尤其是在关状态时明显。但在“开状态”下，其余症状较术前明显恶化。在“关状态”，除震颤外，所有症状都恢复到术前的状况。另外，值得注意的是患者的语言、吞咽和平衡功能较术前明显恶化。
随着持续多巴胺能刺激的药物治疗的概念的更新以及脑深部电极植入术的广泛开展，以毁损为特征的PVP手术的合理性和必要性又重新受到人们的质疑。
我们的结果表明，尽管双侧PVP手术对中晚期的帕金森病有很好的近期疗效,但是其远期疗效却并不理想,患者在手术五年后的症状持续恶化,并且出现语言、吞咽和平衡功能的障碍。虽然没有直接证据表明恶化的原因是手术所致，但至少说明PVP的手术疗效并不能持久，并存在促进疾病恶化的潜在可能。
参 考 文 献
1. Goetz CG, Tanner CM, Gilley DW ,et al. Development and progression of motor fluctuations and side effects in Parkinson\'s disease: comparison of Sinemet CR versus carbidopa/levodopa. Neurology，1989 Nov;39(11 Suppl 2): 72-73 .
2. Mourakian MM , Cbose TN. Levodopa response fluctuation in Parkinson\'s disease. Clin Neuropharznacol 1988, 11: 378-385.
3.. Laitinen LV,Bergenheim AT,Hariz MI. Leksell\'s posteroventral pallidotomy in the treatment of Parkinson\'s disease. J Neurosurg, 1992,76:53-61.
4. Delong MR. Primate models of movement disorders of basal ganglia origin. Trends Neurosci， 1990,13:281-285.
5. 李勇杰, Iacono RP. 微电极导向的苍白球腹后部切开术治疗帕金森病100例临床分析，中华外科杂志，1998，36：603-605.