萨格罗斯 发表于 2013-10-16 17:25:45

向邵明博士求助

邵博士，您好： 因为我弟弟的病情，我知道了帕友之家，医者，父母心，从这个网站学到很多也看到您在真诚地对待病友，充分展现了医者父母心的态度，令人感动。这个贴子也是想跟您咨询帕金森病方面的问题，希望您和您的同事能看到这个帖子并拨冗解惑，谢谢！ 我弟弟今年35岁，去年4月开始有肢体轻微震颤，起先是一侧，今年开始出现两侧都有震颤现象，右侧更严重，静止时震颤很明显，运动迟缓，但平衡没有问题。之前在吃(美多芭)多巴丝肼片1/2片，盐酸金刚烷胺、维生素B6、普拉克索、甲钴胺片，效果不明显，无便秘，睡眠很好，无手指搓丸动作，做过核磁共振MRI和低铜蓝蛋白检测，没有发现问题，患者本人方面的情况是：经营几家公司，7、8年来压力一直非常大，基本没有运动，发现震颤后就减少了应酬并且已戒酒戒烟。另外一个情况是他10年前打篮球有过头部受伤休克失忆一天，我的父亲也患有直立性低血压SDS（84年开始有头晕现象，90年后开始伴晕厥、无汗、便秘等症状，95年后卧床到96年去世）。今年早些时候我弟弟看过慕容慎行教授，并且这周在广州诊断了，目前诊断结果是非典型性帕金森，这两天开始吃心得安(10mg)和安坦(1mg)。 我知道以上信息对于诊断应该是不够的，不知是否可以对以下的问题有帮助：1、非典型性帕金森是否是没完全确诊？最终能确诊是哪一种具体的病吗？2、有没有其它原因可能被诊断成帕金森？有无广泛性焦虑症的可能？3、这种年轻的患者做哪些运动可改善？我可以敦促他进行20分钟的慢跑吗？4、还有一个问题，虽然心里难过，但是必须得问问关于预后的问题：您主攻帕金森研究，经历和了解过很多的病样，以您的经验，你能判断我弟弟这种病情预后的可能性吗？ 顺颂秋安！
2013/10/16

100度 发表于 2013-10-22 23:04:43

1、吃美多巴震颤、运动迟缓有改善吗？现在吃心得安、安坦他的症状改善的如何？
一般来说，帕金森病早期是不容易诊断出来的，是个排除性疾病，排除其它的疾病后才诊断帕金森病，但帕金森病患者吃美多巴一般会有所改善，对药物的反应也是诊断的依据，所以要弄清楚他服美多巴后有无好转。
2、运动要贯穿人的生命始终，特别是帕金森病患者，更需要运动，可以慢跑、打球、游泳等，尽量保持自己的工作能力，心情开朗，不要老觉得自己废了，没前途了，必要时可吃些改善焦虑抑郁的药物。

萨格罗斯 发表于 2013-10-22 23:40:18

100度 发表于 2013-10-22 23:04 static/image/common/back.gif
1、吃美多巴震颤、运动迟缓有改善吗？现在吃心得安、安坦他的症状改善的如何？
一般来说，帕金森病早期是不 ...

非常感谢刘医生，这么晚了，还为患者忙碌着！
我弟弟之前吃美多巴，效果一般，停了一段时间，然后又接着吃，效果还是不明显，从上个星期二停了所有药，吃心得安和安坦，他说当天就有改善，我看到他情绪挺好，震颤减轻了，但是僵直迟缓就依旧（这个有药物治疗吗？）。您说的排除其它疾病，是一个漫长的过程吗？（比如需要做大量检查？全身各部位吗？）还要试别的药物吗？好像心得安有副作用的。我弟弟犯病之前饮酒量很大，现在不喝酒了，我特别担心是多系统萎缩，他本人达观，心情还好，虽然还是很忙压力大，但也开始重视起这个病了，也开始锻炼了。
再次感谢刘医生的解答和鼓励！

100度 发表于 2013-10-23 07:08:06

美多巴服用后肢体僵硬和迟缓有改善吗？安坦对震颤是很明显效果的，但美多巴不如安坦。
现在可以再试试加上盐酸金刚烷胺片 1片 早、中饭后吃，森福罗 0.25mg 一天三次，看看僵硬、迟缓有无改善吧。如果还不行，再加息宁半片，一天三次，饭前半小时吃。加了看看观察效果再联系我。
头颅MR及动脉成像做一个。

萨格罗斯 发表于 2013-10-23 10:24:21

刘医生，谢谢您了！您的解释和建议这么具体！MR和动脉成像做完后怎么给您看呢？

100度 发表于 2013-10-25 06:18:56

相机照下来通过邮箱发给我，269807602@qq.com

湖南荷塘月色 发表于 2013-10-25 10:35:10

邵博士，您好！我今年43岁，女，曾是护士，因身体三年前就不干这行了。最近几年身体状况欠佳，08年6.7月份编毛衣时发现左手的无名指屈伸不利，左肩有疼痛感就去检查在当地做了磁共振发现有颈段脊髓变性，于是服用甲钴胺，于9.10月份检查发现大三阳，就到湘雅医院再次做了检查以便确诊，湘雅的磁共振未发现脊髓的病变，但该死的大三阳让我心情极度郁闷，用了一年半的干扰素，在用药过程中，忍受着难受的副作用，终于转为小三阳，可出现了其他症状，在用干扰素的过程中，脑袋里经常是一片空白，有跟不上趟的感觉，自以为是睡眠欠佳造成的，没重视，停用干扰素后就找了一个中医服用了三个月的中药，怕冷的感觉有所好转，（在生了小孩后一直怕冷）左手的不适似乎有所缓解，不知是什么时候，走路时左脚有点抬不起，左手在活动时有点抖，腰与脖子不舒服，自以为是颈椎腰椎椎间盘突出造成的，做理疗只是当时一下子，2011年12月份再次去长沙湘雅求治。磁共振显示左顶叶腔隙性脑梗，于是又是服用有关这方面的药，中西药一大堆。在2012年下半年我觉得效果也只是一般，我也并不宽裕，干脆就停用了一切药物，2012年底2013年初生活难自理，可我小孩还小要上学我要做饭菜管他的生活与学习，天天以泪洗面，而自己病痛的折磨行动不便，深切体会生不如死，同年3月份在父母兄弟的催促下借钱又一次来到长沙，这次以帕金森住院治疗，半个月后出院，可能是系统治疗加之心情好转，症状明显缓解。回家继续服药，可是随着时间效果也没有以前好，现在我服用美多巴1/4粒4/天，森福罗0.5mg/次3/天，服药两三个小时后走路与运动就有点僵硬，做饭切菜加盐慢手有点抖，越紧张越抖越走不动，特别是上坡路。请问，邵博士，还有没有其他的办法？

萨格罗斯 发表于 2013-10-25 15:04:04

100度 发表于 2013-10-25 06:18 static/image/common/back.gif
相机照下来通过邮箱发给我，

收到，谢谢刘医生。

萨格罗斯 发表于 2013-10-25 15:09:52

湖南荷塘月色 发表于 2013-10-25 10:35 static/image/common/back.gif
邵博士，您好！我今年43岁，女，曾是护士，因身体三年前就不干这行了。最近几年身体状况欠佳，08年6.7月份编 ...

您挺苦的，您也可以单独发消息咨询下刘医生，您也看到了，刘医生人很好太体谅患者了。

湖南荷塘月色 发表于 2013-10-25 15:37:43

请问，谁是刘医师？
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