| 重症帕金森病患者的陪护指导 作者：王英 张菁 单位：王英(中国人民武装警察部队总医院，北京 100039)；张菁(中国人民武装警察部队总医院，北京 100039) 关键词：帕金森病；起居动作；陪护指导 分类号:R742.5 文献标识码：A 文章编号：1007－5496(2000)03－349－01 一些研究表明，帕金森病患者完成起居动作要比行走困难，因此重症帕金森病患者的陪护不仅仅要照看病人走路，更要协助病人翻身、坐立和完成各类起居动作，下面介绍一些陪护常用方法。 1协助病人翻身 如图1a。(1)把放下的胳膊，横向伸出。(2)两膝屈曲，双腿支立在床上。(3)扶住患者的手向陪护侧移动，使支起来的双腿横向倒下。 2协助病人改变体位 重症帕金森病患者长期卧床不起，无论白天黑夜都需要经常更换体位，否则就会出现褥疮，一般情况2～3h就需翻身，并还需经常查看臀部、腰部和脚后跟处，这些部位是最容易出褥疮的地方，具体操作如下（如图1）。(1)用一条长度为从患者的头部到脚浴巾铺在患者的身下。(2)准备2个枕头(如图1b)把一侧浴巾拉起来，再将枕头放于胸部和腰部之间。(3)在双脚踝关节下面铺上垫子，避免脚后跟受压。(4)在臀部着床部位放上一个圆形圈状软垫或橡皮圈，使臀部承重地方不直接接触床面。 图1a 图1b 3协助病人从床上坐起 (1)翻身的要领首先是使平卧患者翻向侧卧位。(2)将患者腰部托起，并向陪护侧搬动，患者的臀都也蹭着移动。(3)双腿膝以下部位垂于床边。(4)(如图2a)用一只手将患者腰部向下推压，另一只手将其头部和肩托起，使其坐下。(5)协助患者从卧位到坐位时，有些患者会感到眩晕，这是由于患者多有脑动脉硬化，体位变化时会出现脑供血不足。如病人耐受不了，可将病人轻轻放倒。(6)对于持续坐位姿势感到困难患者，可事先准备好靠背，坐起时将靠背移到患者背后，使之有依靠。(7)如果患者从坐位姿势到卧位，可将臀部作为支点，托起患者的腰和腿，转身后使之躺下(如图2b)。 图2a 图2b 4协助患者向轮椅移动 (1)一手搂住患者的腰部，使其臀部稍稍向前移动，坐起来。(2)将两腿向陪护身边移动，当身体刚刚要向前倒时，从前面托住患者的双侧腋窝，使之站立起来。(3)对两腿能支撑体重的患者，陪护喊“一、二”“，一、二”口令，使其身体向左或向右侧移动，改变身体方向。(4)坐下时身体向前弯，慢慢地坐下。(5)轮椅和床的高度应调整到患者坐位时小腿垂直，双脚刚刚接触地面标准，这样患者坐下和起立都比较省力，安全。轮椅如果较矮的话，可在坐位上辅上软垫，患者能更容易地站起来。 5协助患者在垫子上卧姿到坐位的方法 首先介绍一种方法适用于那些稍微给一些帮助就能站立起的患者：（1）协助患者翻身，使身体转到侧卧位。（2）用一只手将患者腰部往下压，另一只手将患者头部和肩部托起，并使患者一侧前臂支撑身体。（3）如图3a，将患者的胸部和腰部慢慢抬起，使患者前臂支撑身体。（4）将患者的肩部抬起，形成爬行姿势(图3b)。（5）为使患者移动方便，从后面将患者的腰部抬高，呈高位爬行姿势(图3a)。（6）爬行到轮椅前后，紧紧拉住患者上身，然后用肩膀支撑把患者上半身顶起来。（7）躺下来动作与前面正好相反，两手在前面支撑，使患者形成爬行姿势，然后躺下。 第二种方法适用于自行完成起居动作有较大困难患者：（1）协助患者翻身，身体形成侧卧位。（2）从后面用一只手将患者的腰部向下压，另一只手将患者的头部托起来，患者有一侧前臂支撑身体。（3）陪护双臂从患者腋下穿过，抓住患者腕部。（4）告诉患者两腿尽可能屈曲，陪护者脚向前迈出一步。（5）以腿为支点，迅速将患者的身体抬起来(图4)。（6）患者躺下来过程与此相反，先使患者转换成蹲位姿势，然后臀部着床躺下。 图3 图4 |
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