巴金森氏症未?的希望

2004-5-9 23:10| 发布者: admin| 查看: 4543| 评论: 6|原作者: ?登科(2004/5/7)|来自: 本站论坛

摘要: 巴金森氏症(即帕金森病）自发现自今已将近200年了，一直没有找到彻底根治的办法，自从苍白球破坏手术出现后终于为巴金森病带来一线署光，但由于当时医学外科手术技术于仪器尚不完全，以至于手术的风险非常的大，60年代多巴胺补充疗法被发现后，左旋多巴被认为是巴金森最标准且有效的药物，这是一项划时代的进步，为巴金森病的治疗写下一个 ...

巴金森氏症(即帕金森病）自发现自今已将近200年了，一直没有找到彻底根治的办法，自从苍白球破坏手术出现后终于为巴金森病带来一线署光，但由于当时医学外科手术技术于仪器尚不完全，以至于手术的风险非常的大，60年代多巴胺补充疗法被发现后，左旋多巴被认为是巴金森最标准且有效的药物，这是一项划时代的进步，为巴金森病的治疗写下一个新的里程碑，从此以后巴金森的外科手术几乎停顿掉了，经过长时间后，发现左旋多巴的治疗，在左旋多巴进入脑部前，大部分的作旋多巴会被多巴胺酵素分解成多巴胺，体内过多的多巴安会在长期之后造成极大的副作用即无法预测的不良作用，另外随着巴金森的进程，左旋多巴的效果会越来越差，会有开-关现象或是剂末效应出现，进管这些现象可以应用其它药剂来控制，例如多巴胺受体促动技及单胺氧化?抑制剂等，但是左旋多巴毕竟是缺点多多，因此外科手术再度受到重视，90年代，脑部深层刺激术正式成为巴金森的一种最新疗法，这种手术藉由为电流抑制视丘、视丘下核、苍白球之间的过度神经冲动讯号，成功的缓和的巴金森症状，这种手术对于脑性麻痹患者也有一定程度的疗效，但这种手术毕竟不是一种根治的手术，况且费用实在太贵了，以台湾来说如果作双侧手术来说，大约要新台币80万，往后平均5-7年要更换一次电池，费用约新台币50万，这些费用我们伟大的健保制度是完全没有补助的，穷人的没有权利的巴金森的，目前dbs只有全球第一家的美敦力生产，据说未来很快就会有第二家出现，届时价格可能会在下降，那些穷巴金森病人等一等吧！
台湾整体巴金森病人约有10万人，如果每个都接受dbs那么需要约800亿新台币，其实政府堆于巴金森病人的照顾实在太少了，就算健保对于dbs不补助，但也不能连一个属于巴金森的社会福利团体都没有，实在是太不关心为数10万之众的巴金森人了，政府近年来大力推行社会福利制度，是不是可以考虑再全民健康保险还未将巴金森dbs纳入给付范围前，暂时设立一个基金，专门给那些经济困难或是年轻没钱的巴金森病人作为dbs申请之用。
近年来人类脑胚胎移植及干细胞体外培养植入被认为是未来根治巴金森的一个希望，但由于牵涉道德层面的问题，一直受限很多，关于这一点我要提出一点看法，那些所谓的卫道者，你门市根本不知民间疾苦，你们根本不知人家生病的痛苦，省一省！别再唱高调了！你们的手倒是来抖一抖看看，不用多，一个小时就好。
关于人类脑胚胎移植用于治疗巴金森近年来已有了基本的成就，不过仍存在一些问题，台湾方面也曾于几年前由三军总医院林新荣医师主导进行了11例的脑胚胎移植手术，随后进行观察，利用单光子脑部计算机断层照影技术可以发现手术后脑部的黑质细胞确实有明显生长，在11例病人中的效果，大约是20-80%，最好的一位是当时47岁的黄财旺先生，手术三年后行动例恢复了80%，这是一个大进步，只是黄财旺先生后来又发生的中风，相当可惜。当前医界希望以体外干细胞培养来代替胚胎干细胞，相关的研究也一直在进行中，目前三军总医院及花莲慈济医院都在持续研究中。当前干细胞及脑胚胎移植面临几个大问题：
1.无法控制干细胞是否能精准分裂成特化的细胞
2.无法控制黑质细胞的生长路径
3.美国曾做过大规模的人体实验，某些部分出现24小时的异动
4.植入的部位无法确立
根据临床实验显示接受脑胚胎移植的巴金森病人，越年轻效果越好。
最新的研究发现一种神经胶质生长因子《GDNF》对于黑质细胞的退化有抑制作用并且能使其重新生长，但是它无法通过脑血管障壁，所以有科学家应用减毒病毒作为载体成功携带GDNF进入大脑，实验结果发现堆于黑质细胞尚未完全退化的病人能起死回生，未来该技术如果应用于临床，部之价格是否为一般病人所能负担。
另外关于能辅助巴金森病情延缓的物质与元素相继被一一发现。如尼古丁代谢物、银杏、Q10、新蛋白质等