我还是一下子都贴了，但是看起来太多，容易看烦。看来，我要努力一下，尽量真的写成是“日记”。嘿嘿。目前顶到头叫“半月刊”。 (2003-7-14) 9：30分，张主任检查颅孔情况，并开始安装导向装置。导向装置有严格的三维空间参数标尺，安装时，需要将标尺调整到所要的参数点。这些参数，也就是张主任和同事们之前反复确认的颅内核团的技术数据，它将保证“脑起搏器”的电极部分，能准确地到达所要到达的核团，而核团的大小也只有几个毫米。 9：40分，助手医生和护士帮助张建国主任确认导向装置参数已经调整到位。我们先进行左侧大脑的植入过程。 9：42分，开始进行微电极功能定位。这个步骤，实质是将定位精确到细胞水平，进一步确认颅内核团技术数据的准确性。采用的是一种叫“微电极定位系统”的仪器系列。张主任将微电极（最前端粗细以微米计算），通过导向装置，缓慢地推进到指定核团。这个过程所有人可以通过一个电脑屏幕和音箱，看到和听到微电极所过之处，记录到的脑细胞具有特点的放电波形和放电声响。我们所要到达的核团，有着自己非常独特的波形和放电声音。手术室的所有人员，在这个时候都开始密切注意着屏幕，听着声音，多少都有点紧张。因为，如果到了指定位置，并未出现该有的细胞波形和声响，很大的可能是，这个位置不对，那也就是说，技术数据有偏差，就需要医生检查并确定，是否需要调整数据，调整多少，然后再重新调整导向装置，再进行微电极功能定位。目的就是为了位置准确。（这一步，并不是所有的医院都会有，这是根据医生的习惯和设备条件决定的。没有这个步骤的医院，通常是通过直接植入“脑起搏器”电极，进行测试，检查并观察患者症状的改善程度，以及是否有副反应，来断定位置的准确与否）。 Aurora此刻有点紧张，她不知道我们在做什么，只是听到了类似调收音机频道时的声响。她紧紧握着我的手，说着，别离开我，就在我身边吧。当然，我就在这里。 我们继续盯着屏幕，快到了，快到了，“丘脑过了”，张主任话音刚落，屏幕上闪现了典型的我们正翘首以盼的振动波形，就象是舞者舞动着自己的腰身，欢快又富有节奏，而舞者的音乐就象是雨水打在芭蕉叶上，富有弹性。“成功了，绝对好位置！”。（待续） 9：48分，Aurora问，出了什么事情，我说，大家都很开心，因为位置看来很好，我们记录到了你的大脑细胞的舞姿。我要看，我要看，Aurora笑道。你的头又动不了，听，有没有听到雨水的声音，雨水打在大的芭蕉叶上，对了，就是它们，你的脑细胞在唱歌呢。 9：50分，张主任将“脑起搏器”的电极部分，顺利地送入核团，到达确认了的位置。 9：52分，“Aurora，现在，需要你的配合，我们要开始测试了。” 看效果的时候到了。前面所作的一切，就是为了位置的准确，而位置的准确，就是为了得到好的控制病症的效果。换句话说，位置准确，为控制病症提供了坚实基础。但是，并不是所有的患者都适合用“脑起搏器”，即，有可能对“脑起搏器”的刺激没有反应，或者，效果差。到底要不要植入“脑起搏器”，就要通过这个步骤，通过医生检查和患者自己的感受，来判断。医生和患者都满意测试结果，就可以马上进行植入手术；如果患者根本不满意效果，就不用考虑植入，说明，患者不适合用“脑起搏器”；如果效果不确切，即，似乎有点改善，但不是很确定，这种情况，就先保留电极，植入临时的延伸导线，目的是过几天后，在病房里进行体外测试，再观察是否有效果。有的时候，患者在手术台上非常紧张，加上没有吃药，测试的时候表达非常不清晰，也会导致效果不确切。这样的体外测试，医生和患者都满意了，就可以再挑个日子进行“脑起搏器”剩余部分的植入。 Aurora患的是“扭转痉挛”，这样的患者，测试更加繁琐，甚至，国外认为，测试的结果基本上说明不了什么问题。也就是说，测试的过程并不能看出效果。更多的病人是在植入“脑起搏器”，连续刺激半年后，才逐渐控制症状的。但是，我们还是抱着希望，希望在测试阶段，就能看到有效果。当然，Aurora的家人已经下定决心要做植入手术，因为对他们来讲，用了“脑起搏器”还有好转的可能，不用的话，就只能是让Aurora挣扎在生不如死的日子里。（待续） 9：53分，“Aurora，注意自己的右侧身体，活动一下腿，对对，再活动一下胳膊，握握拳头，闭上嘴巴，有什么感觉？”“放松了，轻松了一些”“有没有什么地方不舒服，有没有头晕？有没有什么地方麻木？看东西清楚吗？眼睛转动有问题吗？”“没有没有，哦，右手稍微麻了一下，又好了”“你的嘴巴怎么样？”“嘴巴可以闭上了，很轻松”。张主任开始检查Aurora的右侧肢体，肌张力不高了。 我拿着临时体外刺激器，调节着参数和刺激点位，一边问着各种问题，一边观察Aurora的各种表现，可以确定的是，Aurora自己感觉身体轻松了，尤其当我关掉刺激器之后，她马上有反应，问我：“怎么我的右边又开始紧张了，嘴巴又不行了，很难受”。当我再打开刺激器，她马上回馈我：“嗨，又好了，现在又变得轻松了。”她躺在手术台上，尽量按照我们的要求，做着各种我们要求的动作，很好地配合着我们的检查。我们是先做左侧大脑的电极植入，左侧大脑管辖着右侧肢体，所以我们检查右侧肢体的状况。当然，嘴巴，是左右大脑各有各的管辖范围。 看来，没有什么不好的反应，位置真是非常好。所谓不好的反应，就是指，在测试过程当中，出现异常的不舒适，包括：肌肉异常抽动、眼睛转动异常、看东西重影或者不清、持续的麻木、持续的头晕、明显的发音困难加重等等。如果出现其中的任何问题，就说明，电极位置需要体调整，所以，这也是进一步确定了位置。 10：05分，张主任最后确定了效果，认为目前的测试有效，“Aurora，这样的状况，你觉得满意吗？”Aurora说：“是不是能够更好？”“目前不好说，因为你的病不是马上能看出效果的，也许会更好，也许就是这样了”“好的，我很满意。” Aurora有点迫不及待了，说“我想马上把右侧大脑的电极植进去，我想马上两边都好起来。”（待续） 10：07分，开始固定左侧大脑的电极。 10：15分，开始右侧大脑的电极植入准备。 10：25分，右侧大脑微电极功能定位成功，开始植入“脑起搏器”电极。 10：30分，开始测试左侧肢体状态。 10：50分，左侧肢体测试结果确定，固定电极。 Aurora手术台上的艰难旅程就要结束了。由于一个上午都没有吃药，到现在，她完全是靠着坚强的意志力，忍耐每一分钟肢体的扭动。 我们最终还是决定，今天不进行“脑起搏器”的另外两部分的植入（延伸导线、微电脑脉冲发生器）。我们希望再进行病房里的体外临时测试。当然，根据经验，“扭转痉挛”的患者，进行这样的测试，可能看不到什么效果，可是，出于对患者和患者家属的负责，我们希望通过这个测试，让他们能够再考虑是否进行最终的植入。毕竟，这整个装置是非常昂贵的。 11：20分，Aurora被手术室护士护送回病房。而她的姐姐Edlira正在祈祷着，希望妹妹安全归来。 张主任告诉Edlira，三天后，即7月18日，进行病房体外临时测试。并且，张主任很客观地再次强调，希望看到有改善，但是，也要做好思想准备，可能观察不到效果（待续）。 |
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