在临床和科研中,非运动症都被认为是帕金森病的重要组成部分,包括血压调节功能的异常。差不多40%的帕金森病患者有直立性低血压(OH),并且通常与仰卧位高血压(SH)合并存在。OH可引起眩晕甚至跌倒致严重外伤。而SH通常没有症状,但却显著增加心血管疾病的发病率和死亡率的危险。神经影像学、神经化学及神经药理学的研究表明心脏及心脏外交感神经去甲肾上腺素能神经元缺失和压力感受器失调,存在于几乎所有合并OH的帕金森病患者中,而心脏交感神经缺失已经通过病理学被证实。帕金森病患者SH和OH的机制尚不明确。血压的昼夜变化提示这种波动的增加可能与压力反射阈值的降低有关。治疗应该根据OH或SH个体化,白天针对OH首选短效的拟交感神经药物,而晚上针对SH则选择短效降压药。而未来的研究方向应该是怎样通过改善压力反射功能更好的理解和减少血压的波动。 |
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