在帕金森病中多巴胺能药物诱导的异动症的治疗

Therapies for dopaminergic-induced dyskinesias in parkinson disease

摘要
目前治疗帕金森病患者左旋多巴诱发的异动症（LIDS）新的策略有以下几种：1、延缓左旋多巴治疗；2、抗异动症药物的使用；3、提供连续的多巴胺能刺激的装置或治疗方法；4、使用与LIDS机制相关的新受体的药物。多巴胺受体激动剂如罗匹尼或罗普拉克索的应用可以延迟左旋多巴的使用，一旦左旋多巴被使用之后异动症容易出现。金刚烷胺属于N-甲基- D -天冬氨酸受体拮抗剂，是迄今为止有抗异动症证据的药物。该发现支持异动症（LIDS）的谷氨酸亢进假说。更多连续的多巴胺能药物，如通过胃肠道或皮下路经，有希望进入临床使用，但是侵入性的并和注射部位反应有关。多种神经递质在LIDS机制的作用机制已经从分子研究的水平得到澄清，由此一些新的化合物，包括作用于直接和间接调节纹状体的输出途径，其中一些新的药物已经在早期阶段发展作为抗异动症的药物进行验证。