| 帕金森病患者手术后仍要继续用药物控制症状。 在行苍白球切开术后，帕金森病的核心用药--左旋多巴的量是减不下来的，即使用药的剂量很大，也只能稍微减少一些。我们曾经有一个患者美多巴的用量达到每 天12片，在行双侧苍白球手术之后每天仍然要用10片美多巴。大多数患者术前美多巴用量3-4片，术后仍要维持这个水平。有人试图减量，但症状会逐渐加 重，主要表现为运动迟缓和肌肉僵直加重。由于震颤往往控制较好，患者往往忽略了运动迟缓和肌僵直带来的不适，尽管生活质量和能力并没有明显提高，但却从减 少了一二片美多巴中得到一丝安慰。有时，神经内科大夫对此颇有微词。有些医生只要遇到术后效果不好或者病情又加重的患者，往往不知所措，或者根本不愿意接 诊断，把病人又推到手术大夫那里。手术大夫又能有什么办法？要么动员你再次手术或者告诉你这是疾病自然进展的结果。推来推去，患者往往失去了治疗的信心。 手术半年后，其疗效便逐渐减退，尤其是手术靶点的同侧肢体，个别患者往往抱怨有症状加速发展的情况。这时不要盲目做第二次手术，力争于先调整药物。调整的 方法和未做手术前并没有很大的区别。对以前没有用多巴胺受体激动剂的患者可以考虑应用，加用多巴胺受体激动剂 - 协良行，从小量开始服用，逐渐加量，往往有很好的效果。 |
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