| “治疗成本效果比”是在国际上最近几年才提出的概念，评价范围仅限于一种药物。黑龙江省大庆龙南医院在国内首次应用大规模队列试验研究方法，结合神经流行病学和卫生经济学，对帕金森病的多种药物治疗进行了效果评价，同时调查了病人治疗期间的直接成本和间接成本，有助于优选帕金森病的最佳药物疗法，减轻患者负担。 帕金森病的临床特点是，病人的运动功能受到损害。当前有关治疗药物和治疗方法越来越多，但没有哪一种能彻底治愈帕金森病，仅能在一定程度上缓解病人的症状。因此如何寻求让医患双方都能接受的有效办法，就要对这些药物和方法在治疗效果、经济消费、社会效益等多方面进行综合评价。 大庆龙南医院院长孙希明及神经内科博士张卓伯等人，于2000年7月至2002年初，依据国际有关标准，选择了两家合作医院收治的帕金森病患者301例，按其服用药物的不同，分为左旋多巴治疗组（A组）和左旋多巴＋多巴胺受体兴奋剂治疗组（B组），在每组中又把病人分成轻、中、重3个亚组。在此基础上，分别调查两组病人的服药 量、治疗效果、生活质量、治疗费用等，进行前瞻性的队列试验研究。 这其中，治疗效果调查应用帕金森病统一评分量表进行。在此量表中，可以了解到帕金森病人的精神、情感活动、日常生活能力、运动能力、治疗的并发症，以及症状的严重程度等情况。生活质量调查中，给出数字0～1000代表死亡，100代表最佳状态。患者在0～100之间选择一个数字，说明自身的生活质量。病人的治疗费用包括直接用于治疗的费用和直接用于非治疗的费用，如药费、生活费和护理费等；间接费用主要指的是与病残率有关的费用，如患者因疾病而损失的工资、奖金及因丧失劳动能力造成的误工费等。 研究结果表明，帕金森病治疗单纯应用左旋多巴的成本，要高于同时应用多巴胺受体兴奋剂的成本。从直接用于治疗的成本看，A组病人的药费明显少于B组病人；而在间接费用中的误工费，A组费用显著高于B组。从两组治疗成本的构成比看，应用左旋多巴治疗的病人主要成本是误工费和生活费，说明单纯应用左旋多巴治疗本病时，病人的劳动能力呈低水平。 结合治疗效果看，单纯应用左旋多巴的办法治疗成本确有很大的浪费，同时应用多巴胺受体兴奋剂的病人，直接用于治疗的药物费用明显增高，但在生活费、护理费、误工费上都有不同程度的降低，说明采用此法治疗时，病人的劳动能力有明显提高。此外，根据中国2001年物价指数，计算出A、B两组的成本效果比分别为247.36和190.81。通过公式可以认定：应用左旋多巴＋多巴胺受体兴奋剂治疗帕金森病，较单独应用左旋多巴具有效果好、成本低等优点。 孙希明院长指出，上述调查研究有3点提示意义：其一是，对帕金森病的治疗，不能停留在单纯应用多巴胺替代疗法上，应当采用综合的治疗办法。这样不仅能提高治疗效果，同时也能降低治疗成本。其二，要想提高本病治疗的成本效果比，关键在于降低药物治疗的费用。应用多巴胺受体兴奋剂治疗帕金森病，成本效果比有所提高，但药物费用在总费用中的构成比亦大幅度提升。如果药物费用也同时降低，就会使病人更容易接受。其三，在应用新方法时应进行经济学评价，这样既有利于新法的推广，更有利于节约有限的医疗卫生资源。 另外，近年来帕金森病的外科治疗在我国也方兴未艾，内、外科治疗的优劣所在，经济学的评价也能在一定程度上予以甄别。 |
Archiver|帕金森病友之家 ( 粤ICP备10231723号 )
GMT+8, 2024-4-27 11:19 , Processed in 0.076673 second(s), 13 queries .
Powered by Discuz! X2.5
© 2001-2012 Comsenz Inc.
