趣谈柏金逊病历史

2006-7-14 13:21| 发布者: admin| 查看: 4736| 评论: 1|原作者: 薛传恽|来自: 综合知识

摘要: 趣谈柏金逊病历史你是否知道”柏金逊症“这个名称是由谁命名的？你又是否知道最早的柏金逊症药物是什么？历史上贡献更超越柏金逊的人是谁？此事关系到一位法国极负盛名的神经科学家。从专业的角度来看，J. 柏金逊（1755-1828，0-73岁）这位英国医生并不是一位神经 ...

趣谈柏金逊病历史
你是否知道”柏金逊症“这个名称是由谁命名的？你又是否知道最早的柏金逊症药物是什么？历史上贡献更超越柏金逊的人是谁？此事关系到一位法国极负盛名的神经科学家。

从专业的角度来看，J. 柏金逊（1755-1828，0-73岁）这位英国医生并不是一位神经科医生，甚至不是一位很专业的内科医生。开始他是当他父亲（内科医生）的助手，后来才接手成为普通内科医生。他的兴趣广泛，花费大量精力于社会活动。到18世纪末，也就是他四十岁以后，他基本上已定位为一位社会活动家。1817年（62岁时），他写的那本小册子的名字只是叫“震颤麻痹短论“ （An Essay on The Shaking Palsy）.对症状的描述也仅限于“伴随肌肉力量减弱的不随意震颤“。由于在此之前未有一种病症被如此定义过，因此震颤麻痹症被收编入当时的医学年报，他因此成名，并被作为永久的纪录。他的贡献在于能够确认这一种早已存在，但是被他首次命名的病种；并能将不同的症状合并成为一种病种，这做法在当时可能是没有的。除此之外，他只写过一篇“对痛风症的特征及治愈的观察”。
柏金逊死后，法国出现了一位享有极高学术地位的神经科学家，名为夏尔科（Jean Martin Charcot, 1825-1893， 0-68岁）。他是现代神经学的奠基人。（著名的心理学家佛洛伊德是他的学生。）夏尔科对震颤麻痹症具有更深入细致的观察。他发现了更多有关的症状，包括肌僵直，小写症，流口水等等。再加上这种病的症状其实也谈不上有什么麻痹或瘫痪（麻痹，瘫痪是palsy一词的含义，它可以用来描述中风后遗症等等）。所以“震颤麻痹症“这个名称并不确切。夏尔科公正地提议将此病改为以“柏金逊氏病“来命名。这样，此命名就被后人沿用至今。实际上夏尔科对柏金逊病的贡献良多，还包括了最早的药物治疗，和对疾病存在部位的神经学上的分析判断。
当时欧洲有一只药名为Belladonna. 这药是植物颠茄的制剂。至于它的命名，却带有几分浪漫色彩。Belladonna是希腊女神Daphne 的化名。在意大利文中，Bella donna是美丽女士的意思。当时欧洲一些女士喜欢吃这只药。吃了以后瞳孔会放大。瞳孔放大后的眼珠会显得更黑。这样黑眼珠的美女子，只有在卧室昏暗的灯光下才有机会能被看见。因此男士们如果看见一个大瞳孔黑眼珠女子，就很容易会想入非非。这就增加了大瞳孔黑眼珠女士的魅力。
但是吃了这种药的女子，都感到口很干渴。夏尔科知道此事后便想到，是否可以用它来控制柏金逊病人的流口水。试用之下，夏尔科惊异地发现，此药不仅能抑制流口水，还能改善震颤的症状。夏尔科利用他的神经科学知识，清楚地分析到，柏金逊病的病变，既存在于外围神经系统，也存在于中枢神经系统（脑）。而Belladonna既能作用于外围神经系统，（能控制流口水和放大瞳孔），又能作用于中枢神经系统（控制震颤）。于是，第一只被肯定能控制柏金逊病症状的药物就这样产生了。此后虽几经改进和易名，此药仍被沿用至今。这就是现在所用的“安坦”（Artane）。它属于最早的柏金逊症用药。Belladonna的有效成分是阿托品（Atropine），而为了减少副作用，阿托品已改成为化学合成，这就是现今我们使用的安坦。
二十世纪三，四十年代，德国独裁者希特勒以及那时期西班牙的独裁者佛朗哥将军，他们都曾经因柏金逊症而服用过Belladonna .