[b][url=http://www.tnbeye.com/tangniaobingshiwangmobingbian.htm]<STRONG>糖尿病视网膜病变</STRONG>[/url]糖尿病视网膜病变[/b]属于中医“消渴目病”范畴。虽然古代医家对[b]糖尿病视网膜病变[/b]并没有具体记载，但认识到消渴最终可致盲，如《三消论》指出：“夫消渴者，多变聋盲”。根据证候糖尿病视网膜病变归属于“云雾移睛”、“血灌瞳神”、“视瞻昏渺”等消渴日久，肝肾亏虚，目失所养，因虚致瘀，目络阻滞是糖尿病视网膜病变发病的重要病机，本虚标实，虚实夹杂是本病的发病特点，本病病位在视网膜，晚期累及视神经，与心、肝、脾、肾有关。糖尿病视网膜病变临床分期标准
A.单纯型
I期： 有微血管瘤或合并小出血。
II期： 有黄白色硬性渗出或合并出血斑。
III期： 有黄白色软性渗出或合并出血斑。
B.增殖型
IV期 眼底有新生血管或合并玻璃体出血。
V期 眼底有新生血管和纤维增殖。
VI 期眼底有新生血管和纤维增殖，并发生视网膜脱落。
在新生血管增殖膜中可有静脉串珠或袢状改变，也可并有虹膜和房角新生血管，黄斑水肿可出现在任何阶段。
[b]诊断[/b]
（1） 散瞳前仔细检查虹膜及前房角有无新生血管，特别是有眼压升高时。
（2） 散瞳后检查眼底及周边视网膜，排除新生血管和黄斑水肿。
（3） 诊断糖尿病，测定快速血糖，糖化血红蛋白，及糖耐量。
（4） 测量血压。
（5） FFA排除灌注异常、黄斑缺血、微血管瘤和不明显的新生血管。
（6） 如果出现大量渗出应检查血脂。
[b]鉴别诊断[/b]
（1） 单纯型：
1) 视网膜中央静脉阻塞（CRVO）：可出现视盘水肿，静脉明显迂曲扩张，视网膜出血广泛，初期不易发现硬性渗出，常为单眼，突然发生。
2) 视网膜分支静脉阻塞（BRVO）:出血沿静脉分支分布，阻塞区内视网膜水肿、棉绒斑，新生血管。
3) 眼缺血综合征：一般伴有疼痛，轻度前房反应，角膜水肿，巩膜浅层充血，瞳孔轻度扩大但光反应迟钝，虹膜新生血管，视网膜中央动脉搏动。出血斑大，绝大多数位于中央区，无渗出。
4) 高血压性视网膜病变：常见火焰状出血但极少大量出血，少见微血管瘤，视网膜动脉狭窄或痉挛。双眼发病。
5) 放射性视网膜病变：极少出现微血管瘤。对眼及其他部位如大脑、筛窦、鼻咽部进行不可逆转放射性治疗后的任何时间均可发生，最常见于数年内。接受放射剂量超过15-30Gy时可以发生。
（2） 增殖型（proliferative diabetic retinopathy,PDR）:
1) BRVO、CRVO或视网膜中央动脉阻塞造成的新生血管性并发症，见单纯型。
2) 镰状红细胞性视网膜病变：周边视网膜小动脉阻塞，小静脉回流受阻，形成无灌注区及扇形新生血管，可有玻璃体出血。
3) 静脉吸毒血管栓塞：静脉吸毒史，周边视网膜新生血管，在黄斑血管可见滑石粉样颗粒改变。
4) 眼缺血综合征：见单纯型。
5) 放射性视网膜病变：见单纯型。
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