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今天是长假的最后一天,到病房去看了两个帕金森病的病友。
一个是假期前做了DBS手术的男病友。这个病友今年76岁,患病10多年了,对生活质量要求很高,也是我的一个老朋友了,在我这里就医6年。他为了保持好的生活质量,一直都服用比较大量的药物,如美多巴和柯丹达到了每天各5片,森福罗也是每天2.5毫克。最近半年来出现疗效减退,开期越来越短,关期越来越长,开的 时候基本可以生活自理,关时不能行走,翻身都很困难。应该说,用药到了这个份上,调整的空间越来越小了。在这之前,我们也讨论过手术的问题,但我不主张他手术。原因是药物的效果还不错,其次是他前年有过一次脑中风,长期服用抗血小板的药物。如果手术容易出血,如果不服抗血小板的药物,则容易脑梗塞复发。但现在是药物的疗效已经明显减退,而且调节的空间不大,如果不考虑脑梗塞的问题,手术已经摆上了日程。因为他所剩余的时间不多了,这是因为在80岁以上,手术就不做了。患者了解到这些情况,向我详细咨询了手术的风险和好处,最后要求手术治疗。我们经过详细的评估和精心的术前准备,认为患者尽管有脑中风的危险,但成功的把握还是比较大的。最后为患者成功地实施了手术,今天是手术后第9天,患者感觉良好,关的现象基本消失。
另一个患者是60多岁的女性,病史有10余年了,药物起效的时候全身摇动,头部尤为严重,更令病人痛苦的是此时腰部剧烈疼痛,象刀在剜她的骨头一样,持续大约30分钟左右,药效慢慢减退,全身震颤,肌肉僵直不能动弹。目前已经住院半个月了,所有的药物都已经试过,还不见效,真是令人沮丧。
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