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帕金森剂末现象
所谓剂末现象,是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。通常所说的“清晨运动不能”就是剂末现象的一种最常见的表现,主要是多巴胺细胞随病程进展不断减少,多巴胺合成、储备、释放能力下降,夜间的时间长,中枢神经系统内药物储存不足所致。
对于这样的现象,目前医生通常只能采取加大左旋多巴的用量等措施。但如此更改治疗方案,会产生两个负面影响。其一,会导致左旋多巴相关的神经精神症状、消化道症状、心血管症状等副作用更加显著。其二,可能会导致“开关现象”和“异动症”发生更频繁更严重。
开关现象
所谓“开关现象”指症状在突然缓解(开期)和加重(关期)间波动,关期伴有明显的无动症,开期常伴有异动症。在生活中常表现为突然僵硬、无法动弹,比如走路时突然迈不开步子等,持续数秒钟或数分钟,然后突然缓解,伴有明显的异动症。“开关现象”是一种常见的左旋多巴类药物的副反应,机理尚不明确,其发生与服药时间、药物血浆浓度无关,故无法预测发生关期的时间。
异动症
而所谓“异动症”,是指舞蹈样或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌痉挛可以累及头面部、四肢、躯干,有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。
无论是“开关现象”还是“异动症”,治疗上都比较困难,表现为持续时间不定,病症程度深浅不一,因此对患者来说,“开关现象”和“异动现象”对生活的影响可谓严重。
抑郁症状
有关数据显示,约35-45%的帕金森病人同时伴有抑郁症状。抑郁症状的出现分为器质性和心因性两种,前者表现为即使帕金森病的运动症状明显改善,抑郁症状仍然不见改观。而心因性,则是由于担心病症无法治愈产生的心情烦躁等情绪。患者可能变得哀伤、忧郁,同时这样的情绪会不可避免地影响家人,并表现为对他们乱发脾气,最终影响自己和家人的情绪,造成情绪上的恶性循环。
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