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日志

帕金森知识普及

热度 1已有 664 次阅读2014-5-21 09:33

目前帕金森病的治疗以药物为主,复方左旋多巴制剂是常用的药物之一,早期临床效果较好。左旋多巴能有效的减轻帕金森病患者的运动症状,然而这类药物使用3-5年后,本身的一些局限性就会出现,会给患者带来运动并发症,表现为剂末现象开关现象、异动症等。同时,左旋多巴治疗也会产生神经精神症状,其表现形式多样,如抑郁、焦虑、幻觉、欣快、精神错乱、轻度躁狂等。

帕金森剂末现象
  所谓剂末现象,是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。通常所说的清晨运动不能就是剂末现象的一种最常见的表现,主要是多巴胺细胞随病程进展不断减少,多巴胺合成、储备、释放能力下降,夜间的时间长,中枢神经系统内药物储存不足所致。
  对于这样的现象,目前医生通常只能采取加大左旋多巴的用量等措施。但如此更改治疗方案,会产生两个负面影响。其一,会导致左旋多巴相关的神经精神症状、消化道症状、心血管症状等副作用更加显著。其二,可能会导致开关现象异动症发生更频繁更严重。
  开关现象
  所谓开关现象指症状在突然缓解(开期)和加重(关期)间波动,关期伴有明显的无动症,开期常伴有异动症。在生活中常表现为突然僵硬、无法动弹,比如走路时突然迈不开步子等,持续数秒钟或数分钟,然后突然缓解,伴有明显的异动症。开关现象是一种常见的左旋多巴类药物的副反应,机理尚不明确,其发生与服药时间、药物血浆浓度无关,故无法预测发生关期的时间。
  异动症
  而所谓异动症,是指舞蹈样或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌痉挛可以累及头面部、四肢、躯干,有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。
  无论是开关现象还是异动症,治疗上都比较困难,表现为持续时间不定,病症程度深浅不一,因此对患者来说,开关现象异动现象对生活的影响可谓严重。
  抑郁症状
  有关数据显示,约35-45%的帕金森病人同时伴有抑郁症状。抑郁症状的出现分为器质性和心因性两种,前者表现为即使帕金森病的运动症状明显改善,抑郁症状仍然不见改观。而心因性,则是由于担心病症无法治愈产生的心情烦躁等情绪。患者可能变得哀伤、忧郁,同时这样的情绪会不可避免地影响家人,并表现为对他们乱发脾气,最终影响自己和家人的情绪,造成情绪上的恶性循环。

 


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