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热度 2已有 3473 次阅读2015-12-3 16:29

这是一个患帕金森13年用药6年的帕友，初期一侧胳膊肌张力略高脖子不适，因被误诊7年后开始用药，（美多芭1/2片/次2/天）用药后可以很好的改善症状，三年药物<蜜月>期后，药效开始波动出现药物并发症，剂末，开关现象，在药物并发症初期的一年中，在专家的指导下曾试过，森福罗，珂玬，泰舒达……都无法改善患者症状，之后尝试到了金刚烷安，用药方案美多芭和息宁交替使用，每天加两片金刚烷安，同时把美多芭的量酌减，这样的药效虽然不是能完全让开关，剂末现象改善，但整体上患者的状态，比其它的药物联合方案要更稳定，前几天患者晚上服药后，有头昏不清醒的感觉，试着减了晚上那片金刚烷安，头昏是轻了点，可接下来让患者感觉到的是，平时还算稳定的身体状态，一下子加重了很多，就随时再次回复晚上的金刚烷安，身体状态才又恢复了此前，在这两年里患者说，他曾经尝试过在一天两2片金刚烷安时，减美多芭的量后，身体状态就不是象减金刚烷安量时反差那么大，象他所述的这些情况，身边的帕友有同感的还不只是他一个……
这里我们来看一下美多芭和金刚烷安在临床上改善帕症的药理机制——
☆<美多芭>类药物是直接来补给脑内多芭安，来改善患者症状的药理机制，称之为“补充疗法”
☆<金刚烷安>其抗帕金森病机制主耍是促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神经细胞对多巴胺的再摄取，并有抗乙酰胆碱作用，从而改善帕金森病患者的症状。
从患者临床的药理效应，及两个药物的药理，改善帕症的机制来看来看，在这里有以下观点——
观点1:
金刚烷安的持续疗效，不是大家所描述的，在患者服用数日后就没有效果，或者是说在长期的服用过程中，疗效会如此波动，初期的疗效波动也可能是药理机制的正常反应，那么个别患者有长期的如此波动，就未必是金刚烷安的效应，可以找找自身的其它药物效应。
观点2:
就以上两药患者在临床上的效应而言，“美感”
虽有立竿见影的疗效，但是从药理机制来看，金刚烷安在临床上，更有接近治疗帕症的概念……
观点3:
面对帕症的复杂性，复杂的思维逻辑性，让帕症神秘而复杂，解难不只是深究一条线，换个观点也许解开帕症之时，会如同<青蒿素>治愈顽症<疟疾>的那个点，

——梅子观点