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她为何将“三千宠爱集于一身”

热度 1已有 923 次阅读2015-11-3 09:49

论DBS手术患者质量观
　　　　植入DBS的帕金森患者，术后的生活质量，与术前评估，术中定位，术后程控，是密切相关的。
　　那么术前评估，术中定位，术后程控，这三个环节又该如何来定位，它们之间又有什么关联，在DBS植入患者身上又该发挥什么样的作用呢？
　　【简述概念】
　　1.【术前评估的意义和价值】
　　术前评估是DBS植入前的第一步，这个环节包括两部分，
　　<1>患者是否适合DBS治疗？术后能改善到什么程度？
　　<2>他的身体条件，是否耐受手术？
　　【决定以上因素的是】，
　　医生的【医德和医术】，此环节验证的是，医生专业的学术理论，及丰富的专业临床实践经验，以及高尚的医德医风，
　　2.【术中定位的意义及重要性】
　　术中定位这个环节，才真正是患者手术的开始，它的重要性，是整个DBS植入术中的核心，在DBS术中有着重要的意义和地位，简述以下部分；
　　<1>根据患者个人临床的症状，在专家和专业的医疗设备条件下，确定患者在术中的靶点，也就是所说的定位，
　　<2>术中DBS的植入，在确定患者的手术靶点后，由专业的电生理医生引导植入DBS的电极部分，即电极最终是否准确植入是由电生理医生来主导的。
　　<3>术中测试，当DBS电极部分植入靶点后，医生会在术中测试，来验证植入电极的靶点是否准确，和患者的体验效果，
　　<4>在确定电极植入的靶点无误后，最后来完成导线和电池的植入，
　　【决定以上质量的因素是】手术医生和神经电生理医生的密切配合程度。
　　3.【术后程控的意义和地位】
　　术后程控是一项长期工程，它决定着患者在每个时期，DBS所发挥的不同需求，
　　DBS术后程控是实现DBS疗效的重要环节。DBS(脑起搏器手术)与传统的神经外科手术不同的是，传统神经外科（比如肿瘤手术、外伤手术）中，手术当中操作决定了该治疗的成败，手术结束患者的治疗结果也就确定了。而DBS手术来说，植入脑起搏器不是治疗的全部，仅是治疗的其中一个步骤；术后的程控与药物管理，才是治疗的开始。由于帕金森病本身是一个退行性病变，刺激器的参数也会随着患者症状情况的发展而调整。
　　最重要的一点是程控医生必须了解手术植入技术，熟悉靶点与刺激参数的各种匹配。目前实际现状是手术医生很少有参与程控的，程控医生很少有参与手术的。殊不知，这种手术与程控人为隔离的现象，恰恰为后期程控埋下了隐患。
　　相信大家通过以上的简述，已对DBS植入手术的整个过程，有所了解和认识，目前所开展DBS手术，的医院程序是一样的，就如何提高手术的质量，是每个医院的核心追求，各有各的攻略，
　　比如清华大学玉泉医院帕金森治疗中心，术前评估，术中定位，术后程控，集马羽博士为一身，这是他们中心的攻略，马羽博士研究生阶段师从我国神经电生理领军人物高东明教授，博士阶段师从我国神经外科泰斗王忠诚院士，并且在天坛工作多年，曾经在天坛参与手术1000多例，术后调控10000多人次，负责术前评估，术中定位，术后调控等脑起搏器的核心技术，
　　术前评估，术中定位，术后程控集马羽博士一身，她担此重任的优势在哪里？为什么不把三个环节分开他人，这也是本中心的个性特色，为的是让DBS手术的整体，有高质量保障，
　　集医术水准高度统一
　　集对患者的了解度统一，
　　集各环节的技术系统要求性统一，
　　集整台手术的责任心统一，
　　这也是本中心为追求患者，术后有更好的生活质量，的特性策略路线，
　　换个概念如是把术前评估，术中定位，术后程控分之三人，也是完全可以的，那么三个环节分开后会有哪些弊端呢？
　　1.对患者的身体状态的评定，和相关信息的系统性，互相传递是否到位
　　2.责任心的分散……
　　不只是听，要去求证，
　　不只是看，要有悟性，
　　读懂了后，在来肯定，
　　了解过后，再做决定，
　　术后患者好的生活质量，是肯定医生医术医德，最权威的力量，患者的口碑就是您，选择医生和医院的最好方向！