正压性脑积水
已有 499 次阅读2012-1-9 19:10
|个人分类:少见病|
脑积水
本病是一种颅内压正常的特殊类型的交通性脑积水,也称隐性脑积水。
诊断:
1.有颅底或脑半球表面蛛网膜下腔阻塞所致脑脊液吸收受阻的病因史,如蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、脑蛛网膜炎或脑膜炎等。
2.慢性或亚急性起病。因扩大的脑室前部压迫大脑前动脉,典型病例呈现下列“三联症”:
①以智能障碍为主的精神症状。可仅有轻度记忆力及计算力减退,常伴有迟钝、淡漠、缄默等。重者可呈痴呆。少数可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。
②步态障碍。常在精神症状出现后逐渐开始,有起步困难,行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高,病理反射阳性。有时呈现轻偏瘫。
③尿便障碍。尿便频繁、失禁或困难,有时仅在晚期出现。
此外,尚可有眩晕、一过性意识障碍、眼球震颤、帕鑫森综合征等。
治疗:本病脑脊液压力仍有周期性增高,因而脑室扩大,故治疗仍采用降低颅内压措施,并可行脑室-心房分流术,疗效好者可在术后数小时至数日症状好转,数周后恢复正常;差者恢复较慢,并有残留症状。