干细胞治疗
干细胞治疗手段也是新的医疗手段，在传统疗法有方法治疗的情况下，暂时不用干细胞移植。但是也有成功的病例，如果传统方法不能治愈，可以考虑干细胞移植。所以不知道病友们有何经验？分享下。这是他们（北京医院）一篇最新报道，我想拿出来分享下，大家互相交流和咨询。咨询电话：13522766268 010-58874012 qq:873396744
神经干细胞具有几乎无限的稳定扩增能力以及体外分化为多巴胺能神经元的能力,使之成为神经变性疾病移植治疗的重要细胞来源.神经干细胞可以在宿主脑内增殖、分化、迁移并与宿主神经组织整合.移植后的神经干细胞系在体内特定环境下可以自发地表达多巴胺能神经元的特性.可以通过刺激成年哺乳动物脑内终生存在的神经干细胞,使之在脑内增殖、迁移,并分化为多巴胺能神经元,与周围建立突触联系以治疗帕金森病.
我们从1986年开始应用脑立体定向技术治疗帕金森病..并发明X线头颅骨性标志定位颅内靶点新方法. 1992年采用自体颈上交感神经节颅内移植治疗帕金森病.并获良好效果。1996年又应用人胚胎脑黑质和猪脑黑质组织大脑尾状核头移植治疗帕金森病，.2001.年开始应用河南 北京的人胚干细胞(neural stemcell NSCs)颅?移植治疗帕金森病共完成32例..通过临床应用观察证明颅内移植经过酪氨酸羟化酶转染诱导过的人胚神经干细胞治疗帕金森病有效.。截止到2003年骨标定位新技术治疗PD1000例.现将应用情况报告如下：
临床资料
基本情况 本组1000例 男性482例女性518例 年令 22―78岁之间 平均年令54.6岁。.其中22―30 岁 3例.31―40岁 62例 41―50 岁426例 .51―60岁712例 61―70岁217例. 71―78岁.4例。震颤型312例僵直型281例混合型407例。病程2―20年。根据Hoeh & Yahr病情分级标准..分为 2级 281例 3 级 685例 4级 34例 。本组病例多因发病时间较长，药物控制不理想或因药物反应太大不能耐受。而进行手术治疗。
临床效果
本组1000例患者.术后3--6个月随访..根据1984年Webster平分标准.判定临床效果.单侧手术968例.双侧手术32例.随访临床症状无明显改善.(0-19%)38例 有效(20-29%)240例.效果明显.(50-99%)722例症状基本消失.典型病例: 患者李××男75岁 河南人 患混合型帕金森病7年.行微电极射频热凝同时进行大脑尾状核头移植TH诱导过的神经干细胞200万.7天后症状基本消失..并停服抗帕金森病药物.
讨论
1. 关于神经干细胞临床应用效果
采用胚胎脑细胞移植治疗神经变性疾病早有报道，1970年Olson等将胚胎多巴胺神经元植入动物眼球前房内，观察到神经元成活并重新恢复交感神经元对虹膜的支配. 1979年Porlow应用旋转鼠模型证实应用胚胎黑质植入同种鼠受伤侧纹状体内..不仅能成活增殖，而且还能使旋转动作减少或消失。1981年Freed报道嗜铭细胞植入鼠的侧脑室或纹状体内可长期存活。1982年Backlund首次将人的自体肾上腺髓质植入患者大脑尾状核头部，后又将靶点改为壳核，术后症状有不同程度好转。1986年墨西哥Mudruz等应用显微技术将自体肾上腺髓质移植到一位46岁的重症帕金森病患者脑内，术后症状日渐改善，数日可步行，10个月后可在院内游戏。1986年我国丁育基率先在国内开展肾上腺髓质脑内移植。1992年中华外科杂志发表24例帕金森病随访报告，有效率77.8%，其中显效38.9%。本文作者在1992年9月应用颈上交感N节颅内移植治疗重症帕金森病1例，收到显著效果。作者又于1996年应用胎脑和猪脑黑质进行颅内移植治疗帕金森病3例，其中2例有效。1993年，我国吴承远报告1例重症帕金森病，将胚胎脑组织植入大脑尾状核头，同时进行脑立体定向射频术，术后不但术侧症状消失，而且对侧症状有所好转。上述证明,细胞移植确实收到一定效果，但尚不十分理想。
最近几年关于胚胎神经干细胞培养.分化诱导的报道很多 .2000年Kondziolkab报道了胚胎神经干细胞移植治疗12例脑梗塞患者.观察家2―18个月. 证明临床应用安全可行.本组临床应用32例神经干细胞颅内移植治疗帕金森病.总有效率为26.9%.其中移植TH诱导过的神经干细胞移植治疗帕金森病有效率为70.0%.而且有的病例效果非常明显.可能与细胞数量有关.
2、NSC和NGF同时移植 提高疗效
神经干细胞是一种原始性祖细胞具有修复再生能力，为了使神经干细胞细胞生长发育更好.我们在治疗帕金森病移植NSC同时给予1万U NGF以增强神经干细胞存活能力，提高疗效。NGF是意大利细胞学家莱维―蒙塔尔奇尼在1950年从小白鼠肉瘤的提取物中发现具有刺激胚胎神经生长的效应的一种物质.1953年证实这种物质是由118个氨基酸组成的单键多肽，分子量为26000 .NGF它的作用是通过高度特异性细胞膜受体而发挥作用。美国生物学家科恩与蒙塔尔奇尼1970年在小白鼠颔下腺分离出 NGF复合蛋白。并由美国Genentech公司率先进行临床验证.因此科恩与蒙塔尔奇尼在1986年获得诺贝尔奖，确认NGF可以促进神经系统损伤的修复，其主要作用在于保护效应N元和促进神经性再生。Appel曾在帕金森病例中所见到的神经元变性,是由于NGF供应减少所致.所以NGF与嗜铭细胞一并植入提高了其存活率，并促进帕金森病的功能恢复。因此我们在临床应用NSCs治疗运动N元病例中.同时给予北京圣日产品NGF 1万U，可望获得更为理想的效果。目前正在观察疗效.
3、NSC NGF GM颅内移植治疗帕金森病
随着分子生物学的进展，人类对大脑的认识逐步深入，特别是神经节苷脂（GM）的发现和提纯，为帕金森病的有效治疗提供一个新的可能，研究发现大脑组织中的神经节苷脂减少是神经元黑质细胞变性损伤的重要原因，如果及时补充GM是恢复神经元黑质细胞正常结构和生理活性的有效方法.有人说，外源性GM可以从根本上治疗神经元损伤性疾病，特别是帕金森病。在机械性损毁大鼠单侧黑质纹状体通路模型中观察到GM对伤后神经愈合的影响.发现GM 能明显促进伤后神经功能的恢复.Duchenmen等在老年大鼠身上应用GM.30天后发现脑海马部位的NGF及其mRA的表达明显增加..所以，我们在颅内移植NSCS和NGF同时将GM 一并通过脑立体定向骨标定位方法移植到大脑尾状核头区。示图增加局部浓度.以提高治疗帕金森病的效果
参考文献
1 李庆昌等 前垂骨标定位颅内靶点的研究
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2 李庆昌等 颈上交感神经节颅内移植治疗帕金森病
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3 李庆昌等 猪脑黑质颅内移植治疗帕金森病
河北医药 1998. 7.(2) 205
4李凌松 酪氨酸羟化酶转染人胚神经球逆转帕金森病
北京国际干细胞研讨会论文集 2002 .5.
5吴承远等 脑组织及神经细胞移植
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6安沂华等 大鼠胚胎神经干细胞移植治疗脑出血实验研究
中华神经外科杂志 2002.18.(5) 50
7邱克军等 神经干细胞转染酪氨酸羟化酶基因的分化
中华神经外科杂志 2002.18.(5).290
8刘相名等 神经干细胞移植治疗缺氧缺血性脑病实验研究
中华神经外科杂志 2002.18.(5).294
9 刘 辉等 神经干细胞移植对颅脑外伤神经组织修复
中华神经外科杂志 2002.18.(5).282
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