韩旭升 发表于 2004-12-20 23:39:03

双测损毁术风险有多大?急征北京病友!

我舅舅现年66岁,患帕金森症10年。5年前接受右侧毁损术效果较好,但两年后左侧病发。现准备于北京宣武医院进行第二次手术。
因为他没有公费医疗,DBS的费用承担起来比较困难,目前还没有决定用DBS还是损毁。

双测损毁术风险有多大(相隔五年)?是否值得冒这样的风险?
希望遇到类似情况的朋友给以指点。

谢谢!

yhykkk 发表于 2004-12-21 09:24:24

朋友,千万不要再去做那该死的毁损术,在这里已经有许多个列案,我就是其中之一,相信我们,请不要再去做苍白球毁损术,这是发自内心的最忠恳的阻劝。

王洁 发表于 2004-12-21 13:00:28

外科手术有三种类型,第一种是毁损手术,毁损靶点为丘脑的Vim核、苍白球腹后内侧核(Gpi)和丘脑底核(STN)。第二种手术是深部脑刺激技术(deep brain stimulation,DBS),第三种是干细胞移植。

微电极引导的苍白球腹后内侧部切开术(PVP)为毁损手术的代表性手术。

单侧PVP手术的近期疗效很好,可以缓解帕金森病患者手术靶点对侧肢体的肌僵直、运动迟缓和静止性震颤,对左旋多巴导致的“异动症”和痛性痉挛有很好的疗效。但对帕金森病的中线症状,如起步困难、步僵等症状改善不明显,手术后左旋多巴的量不能减少。其疗效可以持续1-2年,以后随着对侧肢体的症状加重,先前手术带来的好处逐渐会变得无足轻重。

如果进行双侧的毁损手术,可能带来不可预测的并发症,如吞咽、语言和平衡障碍,而且其两年后的远期疗效有着很大的不确定性。

丘脑底核(STN)的毁损手术,只有极少数临床中心的个别医生进行了尝试,有极高的风险,容易出现偏身投掷或偏身异动的副作用。

而神经干细胞移植目前还处于动物实验阶段,要应用于临床可能还要一段相当长的时间。

现阶段,DBS植入是治疗帕金森病的最新进展,在发达国家正逐渐取代毁损手术。

yhykkk 发表于 2004-12-21 17:49:58

王大姐,向你请教一个问题,什么是偏身投掷或偏身异动?这两个症状在患者身上具体表现为怎样的姿态?

韩旭升 发表于 2004-12-22 21:07:45

明白了。
多谢这里的朋友们!
请放心,我不会让舅舅冒险的。

:)

王洁 发表于 2004-12-23 09:15:53

王大姐,向你请教一个问题,什么是偏身投掷或偏身异动?这两个症状在患者身上具体表现为怎样的姿态?

杨小弟,这个问题我可回答不上来呢 :P你要去咨询邵博士的。 :)

yhykkk 发表于 2004-12-24 09:09:25

好的,那我就叫邵博士到这里来转转,帮助我们解答这个问题;
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