老夫子 发表于 2013-9-23 22:10:45

请教邵明博士：

邵明博士：您好！
    我父亲患帕金森六年，今年79岁，症状是僵硬，服用美多巴和金刚烷，初期还可以，现在表现为行动迟缓，流口水，腰无法直立，记忆下降，无法翻身起身等，于前几日看过医生说剂量不够要求加量并且用珂丹代替了金刚烷，要求每日服用三次每次半片珂丹，服用后患者出现异动，幻觉，失眠，意识模糊，胡言乱语等现象，是因为珂丹的原因吗？我们现在停止服用柯丹，每天只服用美多巴增加到一片，但是还是存在幻觉、胡言乱语等现象，请教邵明博士我们改怎样调整用药？我父亲的帕金森是否到了晚期？还可以通过调整用药得以改善吗？请专家指教，万分感激！

之前用药情况：早上6:30  美多巴  1/4   金刚烷胺一片
                         中午11:00  美多巴  1/4
                         下午3:00  美多巴   1/4
看过医生后调整为：早上6:30  美多巴  1/2   珂丹 1/2
                               中午11:00  美多巴  1/2   珂丹  1/2
                               下午3:00  美多巴   1/2   柯丹  1/2
                               下午7：美多巴  1/2

邵明 发表于 2013-9-24 16:36:57

一天当中什么时候出现幻觉呢？

老夫子 发表于 2013-9-25 10:15:32

在增加美多巴之前，今年8月开始出现的，在白天几天出现一次，看过医生加服了美多巴和珂丹后情况就比较严重了，胡言乱语，猜忌，不信任身边的亲人，认知差，停服了珂丹之后情况改善不大，我们就在当地的医院看了医生，美多巴每次1/2每天3次，其他的药没有加只加了奥氮平1/4每晚睡前服用，表现为嗜睡，迷糊等症状，白天不定时出现幻觉现象，家人都很着急，本打算带父亲到八一康复中心来找邵博士调整用药，因为我们在外地加之父亲患病行动不方便未成行，刚好有这个平台咨询邵博士万分感激，我父亲这种现象还可以好转吗？

邵明 发表于 2013-9-25 12:41:01

这么少的药一般不会出现精神症状，要辨别是痴呆引发的精神症状还是单纯的精神症状，请找专科医生鉴别！

100度 发表于 2013-9-25 21:16:39

1、建议不要继续服用奥氮平，因为次药可能加重帕金森病症状。
2、痴呆引起的精神症状和单纯精神症状在治疗上是有差别的。
3、建议住院治疗排除其他器质性疾病引起的精神症状，如果短时间没法住院可参照以下建议：
    服药方案可以继续按调药后的吃，珂丹不用停，氯氮平半片早上、中午和睡前吃，如果嗜睡的副作用明     显，可减量至1/4片。观察幻觉有无好转。
     建议行认知智能检测，存在认知功能障碍时，可加用安理申或易倍申或艾斯能，三选一即可，睡前吃。
     您父亲的肢体僵硬、驼背等帕金森病症状控制也不佳，同时伴有异动，真诚建议您能带老人家来八一康复中心住院治疗，方便我们调药观察。

老夫子 发表于 2013-9-28 11:08:15

我们会尽快安排到八一康复中心就医，谢谢解答！

iceberg 发表于 2013-12-12 16:20:23

老师您好，
      我爸爸确诊帕金森已经10年了，他属于僵直性质帕金森，行动缓慢。有一个问题一直纠结我，在这想请教一下：书上说开关现象是“随机的，不可预测的，突然发作帕金森症状，在不经过任何治疗情况下，经过数分钟后自行恢复，和用药时间和数量没有任何关系”。但是我爸爸每天难受的时间非常固定，是早10-11点，晚上6-8点，其他时间相对比较轻松。而且他有一个非常明显的标准是，早上11点一次小便之后，在2分钟之后立马会变得轻松。
请问，这种情况您怎么看，在临床上您有遇到过这种情况吗？
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