请邵教授看看我爸爸的病情，多谢
病情描述：2005年，患者出现左手用劲时微弱颤抖无力的症状，初步诊断为帕金森，开始服用美多巴、金刚烷胺。因病情不明显，自身对是否患该病持怀疑态度，用药断断续续，用药后效果无明显好坏反应。2007年，患者出现左手不定时颤抖，左右力量不匀称、左边手脚发麻的症状，于同年3月在四川华西医院检查，经骨科和神经内科会诊后，排除帕金森，并接受颈5-6人工椎间盘置换术，术后手脚发麻情况消失，但颤抖力量不匀称情况尚存。2008年，患者出现左手无巧力的症状，穿衣裤鞋有难度。骨科复诊时，医生建议前往神经内科检查，再次诊断为帕金森，开始服用美多巴、金刚烷胺、泰舒达、B6。2010年，患者陆续出现左边身体僵硬、睡觉时左边翻身困难、左边起床困难、双下肢无力、站起时大腿无力、胸椎以下关节疼痛，上下楼梯双膝关节疼痛、左边从头部至脚趾一根筋拉扯等症状。2010年12月-2011年4月，患者因被中医误诊为颈椎病，停止服用所有关于帕金森治疗的药物近半年，病情加重，生活不能自理。6月在四川省雅安市人民医院接受帕金森住院治疗，恢复用药，住院2个多月，情况得以缓解，但上诉症状尚存。2013年，患者在原有症状的基础上，又出现久站后双脚像吸盘抓地、左脚脚踝至各趾关节运动不能自如的症状。用药后开关不明显，甚至无开的现象，开的时间缩短。患者血压自小偏高，目前高压为130-150，低压为90-110，早晚偏高。窦性心律，完全性右束支阻滞，电轴左偏-30°。 曾所就诊医院：四川省雅安市人民医院，神经内科四川省人民医院，神经内科四川华西医院，神经内科 曾接受过的手术：描述：颈5-6人工椎间盘置换术 时间：2007-03-14 至 2007-04-10 医院：四川华西医院,骨科 当前用药：1.药物名称：金刚烷胺服用说明：05年开始服用，目前一天三次，一次一颗，服用后时感觉口干2.药物名称：美多巴服用说明：05年开始服用，目前一天四次，一次3/4颗3.药物名称：B6服用说明：08年开始服用，目前一天三次，一次一颗4.药物名称：泰舒达服用说明：08年开始服用，目前一天两次，早晚各一颗5.药物名称：息宁服用说明：13年5月开始服用，目前一天一次，一次半颗6.药物名称：珂丹服用说明：12年-13年各吃过1个月，一天三次，一次半颗，因服用后嗜睡，胃不适，全身感觉疲劳而停用。当前用药时间：
第一次 8：30（饭后）服用美多芭3／4颗，泰舒达1颗，金刚烷胺1颗。
第二次 11-13点（多数饭后）美多芭3／4颗，金刚烷胺1颗、B6一颗。
第三次 5点（饭前）服用美多芭3／4颗，金刚烷胺1颗、B6一颗。
第四次 20-21点（饭后）服用美多芭3／4颗，泰舒达1颗，B6一颗。
息宁没有每天服用，需要时睡前服用半颗。
邵医生，请问：
1、我爸爸的情况，还能调药吗？怎么调整呢？
2、现在的病情，需要接受DBS手术了吗？
3、您来成都后，还做DBS手术吗？是在八一康复医院做吗？
第一次 8：30（饭后）服用美多芭3／4颗，珂丹半片，泰舒达1颗，金刚烷胺1颗。
第二次 11-13点（多数饭后）美多芭3／4颗，珂丹半片，金刚烷胺1颗、B6一颗。
第三次 5点（饭前）服用美多芭3／4颗，珂丹半片，B6一颗。
第四次 20-＊＊（饭后）服用美多芭3／4颗，珂丹半片，泰舒达1颗，B6一颗。
现在的病情，需要接受DBS手术了吗？
答：可以考虑
3、您来成都后，还做DBS手术吗？是在八一康复医院做吗？
还做，在八一做！
邵医生，在我咨询您的前一周，我爸爸坚持每天晚上睡觉前吃了半颗息宁，他觉得晚上睡觉能自己翻身了，虽然不是很灵活，但是比以前睡觉时的情况好，早上起床时的感觉也要稍好些。
所以，他尝试慢慢把第三次的3/4美多芭和第四次的3/4美多芭换成了息宁，感觉比之前服用美多芭持续的时间久，且服用息宁药效关后的僵硬感没有服用美多芭时关后的僵硬感强。
在我咨询您的时候，他已经试了一周了，自我感觉情况有所缓解，您看他是否还需要调整：
1、是否把美多芭全部换成息宁？还是还按照您调整的美多芭+珂丹？
2、金刚烷胺、B6这两种药可以停用吗？
万分感谢！ 邵医生，应该这么说，我爸感觉息宁是来得慢去得也慢，美多芭是来得快去得快，息宁开的时候的效果没有美多芭强，但是息宁关后的僵直不适感也没有美多芭凶。 也是可以的！ 金刚烷胺最好不要停，否则僵直加重。 邵明 发表于 2013-8-14 13:12 static/image/common/back.gif
也是可以的！
谢谢邵医生。
那请问是不是可以这么换算，就是1颗息宁=3/4美多巴？ 我们一般是这么换算的。 {:soso_e179:} 谢谢邵医生和100度。这个月27号我带爸爸来邵医生门诊看病。
页:
[1]
2